Kids’ Place | Formulario

PASO 1

Ficha de Ingreso

R.U.T. Alumno [*]:

Institución [*]:

Nivel [*]:

Jornada [*]:

PASO 2

Datos del Alumno

Fecha de Nacimiento [*]:

Identidad [*]:

Primer Nombre [*]:

Segundo Nombre:

Primer Apellido [*]:

Segundo Apellido:

Direccion [Dirección, Número, Comuna] [*]:

Con Quién Vive [*]:

N° de Hermanos(as):

Lugar que ocupa:

Seguro escolar

¿Cuál?:

Autorizo cambio de ropa

Convenio [*]:

PASO 3

Datos de salud del Alumno

¿Sufre de alergia? [*]:

Alergia 1:

Alergia 2:

Alergia 3:

Grupo Sanguíneo:

Meses de gestación:

¿Cuánto pesó?:

¿Cuánto midió?:

Tipo de Parto:

PASO 4

Datos de salud del Alumno

Enfermedades durante la gestación

Rubéola

Diabetes

Síntomas de pérdida

Otras, (Si son más de 1 separar por comas):

¿Existe alguna enfermedad de importancia en la familia?

Diabetes

Epilepsia

Drogadicción

Alcoholismo

Esquizofrenia

Otra, (Si son más de 1 separar por comas):

PASO 5

Datos del Apoderado Principal

R.U.T. Apoderado Principal [*]:

Parentesco [*]:

Teléfono:

Email [*]:

Primer Nombre [*]:

Segundo Nombre:

Primer Apellido [*]:

Segundo Apellido:

Dirección, Número, Comuna [*]:

Fecha Nacimiento:

Escolaridad:

Ocupación:

Lugar de Trabajo:

Horario Laboral desde:

Horario Laboral hasta:

Paso 6

Datos del Apoderado Suplente

R.U.T. Apoderado Suplente [*]:

Parentesco [*]:

Teléfono:

Email [*]:

Primer Nombre [*]:

Segundo Nombre:

Primer Apellido [*]:

Segundo Apellido:

Dirección, Número, Comuna [*]:

Fecha Nacimiento:

Escolaridad:

Ocupacion:

Lugar de Trabajo:

Horario Laboral desde:

Horario Laboral hasta:

Paso 7

Autorizados para retirar al alumno:

Primer Autorizado

Primer Nombre Autorizado[*]:

Segundo Nombre Autorizado:

Primer Apellido Autorizado [*]:

Segundo Apellido Autorizado:

Parentesco Autorizado [*]:

R.U.T. Autorizado [*]:

1º Teléfono Autorizado:

2º Teléfono Autorizado:

Segundo Autorizado Opcional

Primer Nombre Segundo Autorizado:

Segundo Nombre Segundo Autorizado:

Primer Apellido Segundo Autorizado:

Segundo Apellido Segundo Autorizado:

Parentesco Segundo Autorizado:

R.U.T. Segundo Autorizado:

1º Teléfono Segundo Autorizado:

2º Teléfono Segundo Autorizado:

En caso de Emergencia contactar a:

Primer Nombre Emergencia [*]:

Segundo Nombre Emergencia:

Primer Apellido Emergencia [*]:

Segundo Apellido Emergencia:

Parentesco Emergencia [*]:

R.U.T. Emergencia:

Teléfono Emergencia 1:

Teléfono Emergencia 2:

Formulario Completo

Atención:

Al enviar el formulario procederás con el registro.

Es importante que revises y confirmes cada uno de los pasos, además de aceptar el reglamento Interno del establecimiento.

Aceptar Reglamento Interno del establecimiento